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艾滋病

來源:本站    日期:2020-11-16    點擊次數:

簡稱 :AIDS??

法定傳染病類型:乙類??

感染類型:病毒感染??

概述?

? ? 艾滋病(AIDS)是獲得性免疫陷綜合征的簡稱,是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴重傳染病。艾滋病通過性接觸及輸血或血制品等方式侵入人體,特異性地破壞輔助性T淋巴細胞,造成機體細胞免疫功能嚴重受損。臨床上由無癥狀病毒攜帶者發展為持續性全身淋巴結腫大綜合征和艾滋病相關綜合征,最后并發嚴重機會性感染和惡性腫瘤。本病目前尚無有效防治方法,病死率極高,已成為當今世界最為關注的公共衛生問題。??

傳染源?

? ? 艾滋病患者和無癥狀攜帶者。病毒存在于血液及各種體液(如精液、子宮陰道分泌物、唾液、淚水、乳汁和尿液)中,均具有傳染性。??

傳播途徑?

? ? 1.性接觸。這是本病的主要傳播途徑。歐美地區以同性和雙性戀為主,約占73~80%,異性戀僅占2%左右。非洲及加勒比海地區則以異性戀傳播為主,占20~70%。由于異性戀傳播比同性戀傳播涉及面要廣泛得多,故對社會人群威脅更大。

? ? 2.通過血液傳播。藥癮者感染發病的占艾滋病總數17%左右,系通過共用污染少量血液的針頭及針筒而傳播。輸血和血液制品如第Ⅷ因子等亦為重要傳播途徑。?

? ? 3.母嬰傳播。亦本病重要傳播途徑。感染本病孕婦在妊娠期間(經胎盤)、分娩過程中及產后哺乳傳染給嬰兒。?

? ? 4.其它途徑。醫護人員護理艾滋病人時,被含血針頭刺傷或污染破損皮膚傳染,但僅占1%。應用病毒攜帶者的器官移植或人工受精亦可傳染。密切的生活接觸亦有傳播可能。??

潛伏期和傳染期?

? ? 本病潛伏期較長,感染病毒后需2~10年才發生以機會性感染及腫瘤為特征的艾滋病。?

人群易感性?

? ? 人群普遍易感。同性戀和雜亂性交者、藥癮者、血友病患者以及HIV感染者的嬰兒為本病的高危人群。此外遺傳因素可能與發病亦有關系,艾滋病發病者以HLADR5型為多。?

流行特征?

? ? 本病于1981年首先發現于美國,但回顧性研究發現在非洲中部1959年保存至今的血清中已有此病抗體。本病呈世界性分布,各大洲均有病例發生。其中以美國流行最嚴重,其次是非洲和歐洲。亞洲地區日本、東南亞和我國香港、臺灣也有病例發生。近年來我國大陸已有數百人血清HIV抗體陽性,并有少數病例發病死亡。據世界衛生組織估計,目前世界上HIV感染者500~1000萬人,在142個國家中艾滋病患者已達13萬人以上,并以每6~10個月遞增一倍的速度增加。艾滋病人和無癥狀攜帶者之比約為5:100,發病年齡以20--50歲青壯年居多,男女之比在歐美約為14:1,在非洲男女患者大致相等。??

治療和預后?

? ? 目前尚無特效療法。可試用以下方法:?

? ?(一)抗病毒治療。可試用疊氮脫氧胸苷(AZT)、蘇拉明(suramine)、磷甲酸鈉、病毒唑、銻鎢酸銨(HPA-23)、α-干擾素、袢霉素(ansamycin)等。目前國外唯一獲準使用的為AZT,本藥為逆轉錄酶抑制劑,可口服和靜滴,有延長壽命效果,副作用較少。?

? ?(二)重建或增強免疫功能。可用骨髓移植、同系淋巴細胞輸注、胸腺植入等免疫重建療法。亦可用白細胞介素-2、胸腺素、異丙肌苷等提高免疫功能。?

? ?(三)合并癥冶療。卡氏肺孢子蟲肺炎可采用戊烷脒或復方新諾明,或二藥聯合應用;隱孢子蟲可用螺旋霉素;弓形體病可用乙胺嘧啶和磺胺類;鳥分枝桿菌病可用袢霉素與氯苯吩嗪聯合治療;巨細胞病毒感染可用丙氧鳥苷;卡氏肉瘤可用阿霉素、長春新堿、博萊霉素等,亦可同時應用干擾素治療。?

? ?(四)中醫中藥。中醫中藥辯證論治及針炙治療,可使病情有所好轉,值得進一步研究。?

? ? AIDS的預后:AIDS病死率很高。平均存活期12~18個月。同時合并卡波西肉瘤及肺孢子菌肺炎者病死率最高。病程1年病死率50%,3年為80%,5年幾乎全部死亡。合并丙型肝炎者預后差。??

預防?

? ?(一)管理傳染源?

? ? 加強國境檢疫,禁止HIV感染者入境。隔防病人及無癥狀攜帶者,對患者血液、排泄物和分泌物進行消毒處理。避免與患者密切接觸。?

? ?(二)切斷傳播途徑?

? ? 加強衛生宣教,取締娼妓,禁止各種混亂的性關系,嚴禁注射毒品。限制生物制品特別是凝血因子Ⅷ等血液制品進口;防止患者血液等傳染性材料污染的針頭等利器刺傷或劃破皮膚。推廣使用一次性注射器。嚴格婚前檢查,限制HIV感染者結婚。已感染的育齡婦女,應避免妊娠、哺乳。?

? ?(三)保護易感人群?

? ? HIV抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中,距大規模臨床應用為時尚遠。因此目前主要措施應加強個人防護,并定期檢查。加強公用醫療器械和公用生活物品的消毒。?

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(轉自重慶疾控中心官網)

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