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新冠無癥狀感染者應分3類——分別是無癥狀病毒攜帶者、確診前無癥狀患者和恢復期無癥狀感染者

來源:本站    日期:2020-07-22    點擊次數:

日前,《國家科學評論》在線發表了一項來自中國科學技術大學生命科學與醫學部副部長、公共衛生聯合實驗室主任翁建平教授團隊的研究論文。文章提出,應將無癥狀感染者劃分為:無癥狀病毒攜帶者、確診前無癥狀患者和恢復期無癥狀感染者。
??在中國科學院及安徽省疫情防控指揮部統一部署和直接領導下,翁建平團隊1月24日深入阜陽市、安慶市和六安市的一線診治醫院,全面掌握了三市行政區內所有的發熱門診、湖北省返鄉人群及每一位確診患者及其密切接觸者的追蹤、隔離和監測等全部動態數據。
??截至4月6日,研究團隊共收集到307例確診新冠感染者的疾病動態數據,其中有17位患者入院時無癥狀(占比5.54%)。而在這17位患者中,有8位患者從確診后立即隔離到核酸檢測兩次轉陰,整個病程(隔離期)沒有任何癥狀。
??“這8位患者有病毒感染,但沒有發病,經過隔離一段時間后病毒在體內消失,所以應稱為無癥狀病毒攜帶者。而其他9位無癥狀感染者在入院后7天內均出現不同程度的發熱咳嗽等臨床癥狀,應該稱為確診前無癥狀患者。”翁建平說,目前媒體報道的無癥狀感染者大多數屬于后者。這一數據表明,對密切接觸者或者高風險地區流動人員進行14天的隔離觀察,可篩查出絕大多數“確診前無癥狀患者”。
??翁建平介紹,在臨床結局方面,無癥狀病毒攜帶者和確診前無癥狀患者產生中和性抗體滴度較低,對機體保護水平不高,但是預后較好。在此研究中,這些患者沒有轉變為重癥,完全康復后解除隔離。此外,在無癥狀感染者中,還有一部分是處在恢復期的新冠病毒感染者。這類患者經過治療,臨床癥狀消失,但咽拭子檢測病毒核酸仍呈陽性。
??“歐美數個國家采用癥狀消失作為出院標準,但我們認為,用癥狀消失作為新冠病毒感染者的解除隔離標準會使這部分患者成為傳染源。本項研究首次發現,新冠病毒感染者在癥狀消失后,仍有5天以上的時間咽拭子檢測新冠病毒核酸陽性,其中最長核酸轉陰時間超過30天。”翁建平說。
??針對公眾關注的無癥狀感染者傳染性的問題,研究團隊對17位無癥狀病毒攜帶者和確診前無癥狀患者開展了回溯性研究。研究表明,他們在隔離收治前均沒有將病毒傳染給其他接觸者。此外,對于307位新冠病毒感染者的隨訪結果表明,在嚴格執行癥狀消失后核酸檢測陰性才解除隔離的政策下,恢復期無癥狀感染者未導致二次傳播。(轉自健康報)


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